3月1日起，深圳的家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)將影響全國

今年你做過體檢了嗎？

家里的高血壓老人多久沒去看醫(yī)生了？

剛出生的寶寶，測過身高體重都正常嗎？

如果你和家人簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)

將會有一個(gè)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)提醒你

指導(dǎo)你們做好健康管理

在深圳

截至2017年底

全市正常運(yùn)作的610家社康中心

已組建了2138個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

提供這樣的“健康管家”服務(wù)

而從3月1日起，這些服務(wù)將有全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

家庭醫(yī)生被稱為居民健康和醫(yī)療費(fèi)用的雙重“守門人”，在歐美發(fā)達(dá)地區(qū)已成居民首診的“標(biāo)配”，現(xiàn)在全國上下也開始探索建立這個(gè)服務(wù)體系。

但我們的家庭醫(yī)生服務(wù)具體應(yīng)該怎么做？國內(nèi)還缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。近日，深圳又率先取得了突破。

2018年2月9日，深圳市發(fā)布了《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》（簡稱《規(guī)范》），將于3月1日起實(shí)施。這是我國首部地方性的家庭醫(yī)生服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，將為全國同行帶來參考。

什么是家庭醫(yī)生服務(wù)？團(tuán)隊(duì)有哪些人？有哪些服務(wù)內(nèi)容？具體流程是什么？團(tuán)隊(duì)如何考核？這些問題，《規(guī)范》都提供了清晰的指引。

“深圳《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》的實(shí)施，將使深圳各區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)在經(jīng)歷了各自摸索的階段后，首次實(shí)現(xiàn)全市標(biāo)準(zhǔn)化，并使家庭醫(yī)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助、績效考核有了明確依據(jù)?！钲谑行l(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦處長李創(chuàng)”

更早前的2017年11月，深圳曾發(fā)布了國內(nèi)首個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)管理的規(guī)范性文件——《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）》，制定了大的制度框架，而此次發(fā)布的《規(guī)范》則是在其基礎(chǔ)上，提供更具體的操作指引。

深圳人的家庭醫(yī)生服務(wù)是個(gè)啥標(biāo)準(zhǔn)？

家庭醫(yī)生服務(wù)有哪些？

基礎(chǔ)服務(wù)+簽約服務(wù)

基礎(chǔ)服務(wù)：居民簽不簽約都可以享受的同質(zhì)化服務(wù)

簽約服務(wù)：居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約后才能獲得的服務(wù)

基礎(chǔ)服務(wù)包括：

①基本醫(yī)療服務(wù)診療服務(wù)：診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)

②基本公共衛(wèi)生服務(wù)：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求的相關(guān)基礎(chǔ)服務(wù)（健康檔案管理服務(wù)、健康教育服務(wù)、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)）

簽約服務(wù)包括：

①健康管理服務(wù)：健康狀況評估、制定健康管理計(jì)劃、進(jìn)行健康指導(dǎo)。

②健康教育服務(wù)：通過門診服務(wù)、社交軟件、通訊工具和互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺等途徑提供個(gè)體化健康教育和專項(xiàng)健康教育。

③預(yù)約服務(wù)：預(yù)約社康中心?？瓶剖?、預(yù)約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、預(yù)約計(jì)劃免疫接種及其他社區(qū)健康服務(wù)。

④簽約轉(zhuǎn)診服務(wù)：優(yōu)先預(yù)約專科醫(yī)生，轉(zhuǎn)診結(jié)束后主動(dòng)跟進(jìn)診療詳情以及健康恢復(fù)狀況，并據(jù)此提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

⑤家庭病床服務(wù)：對有需要的居民，在其居住場所設(shè)立家庭病床，醫(yī)護(hù)人員定期上門提供治療、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷及健康指導(dǎo)，并在家庭病床病歷上記錄。

⑥健康咨詢服務(wù)：如用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指引、健康生活方式指導(dǎo)等健康問題。

⑦其它服務(wù)：比如年度健康體檢、家庭健康干預(yù)計(jì)劃等服務(wù)。

“深圳的家庭醫(yī)生服務(wù)開展得較早，但各區(qū)、各個(gè)社康中心都有不同的做法，服務(wù)水準(zhǔn)參差不齊。深圳《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》的出臺，將使全市各個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在一個(gè)相對較高的水準(zhǔn)上，為居民提供均等化、同質(zhì)化的服務(wù)。——寶安區(qū)人民醫(yī)院集團(tuán)社管中心負(fù)責(zé)人全科醫(yī)生吳華”

簽約后這么服務(wù)、時(shí)間多長都要有“數(shù)”

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民提供的服務(wù)內(nèi)容有什么要求？深圳《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》對此制定了很多細(xì)致和量化的指標(biāo)。

比如——健康教育服務(wù)

對重點(diǎn)人群，每年不低于 4 次

對高危高風(fēng)險(xiǎn)人群，不低于 2 次

對其他人群，每年不低于 1 次

診療服務(wù)

對于有預(yù)約的服務(wù)對象，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要提供不低于 10 分鐘的服務(wù)

服務(wù)對象病情有需要的，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)其健康狀況進(jìn)行回訪，跟進(jìn)其健康恢復(fù)狀況。

轉(zhuǎn)診服務(wù)

轉(zhuǎn)診服務(wù)應(yīng)達(dá)到“精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、無縫對接”的要求，落實(shí)預(yù)約掛號、預(yù)約專家號、預(yù)約床位等服務(wù)。

轉(zhuǎn)診后 5 天內(nèi)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)聯(lián)系轉(zhuǎn)診的病人，掌握其健康狀況。

轉(zhuǎn)診診療結(jié)束后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對病人的診療詳情以及健康恢復(fù)狀況的跟進(jìn)情況做好記錄。

這些服務(wù)你打幾分？

各項(xiàng)考核也要有“數(shù)”

家庭醫(yī)生服務(wù)做得好不好？居民是否滿意？過去，深圳的考核辦法過于主觀。

此次的深圳《家庭醫(yī)生規(guī)范》首次提出了很多量化的考核指標(biāo)。

值得注意的是，目前全國各地家庭醫(yī)生服務(wù)的績效考核制度，多注重簽約服務(wù)數(shù)量。

而深圳的《規(guī)范》將突出服務(wù)質(zhì)量為先，工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、社區(qū)首診率、雙向轉(zhuǎn)診到位率、市民健康水平提高情況等，都是考核的重點(diǎn)內(nèi)容。

深圳的考核有三大指標(biāo)：

①基礎(chǔ)指標(biāo)：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的人員組成、資質(zhì)條件是否符合要求；

②團(tuán)隊(duì)指標(biāo)：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的整體服務(wù)能力、質(zhì)量管理保障體系建設(shè)情況以及群眾對其的信賴程度；

③專項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)完成基本公共衛(wèi)生、全科診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保控費(fèi)等工作任務(wù)的情況。

目前，深圳市按每一簽約參保人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供財(cái)政補(bǔ)助。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能不能拿到這筆錢，能拿多少，就要看“考核”的成績了。

考核不及格的，不僅拿不到補(bǔ)助，還將被取消家庭團(tuán)隊(duì)的認(rèn)定資格。

為病人預(yù)約“專家號”

深圳家庭醫(yī)生今后將手握“重兵”

在香港和英國，居民去大醫(yī)院看?？?，通常要先找家庭醫(yī)生首診，家庭醫(yī)生評估有需要，開出轉(zhuǎn)介信后，病人才能到醫(yī)院掛上號。

今后深圳的家庭醫(yī)生，也有望獲得類似的“轉(zhuǎn)診權(quán)”。

根據(jù)深圳《家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》，簽約了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的居民在深圳看病，享有優(yōu)先預(yù)約權(quán)。

在社康中心，可以優(yōu)先預(yù)約家庭醫(yī)生以及疫苗接種等服務(wù)

轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，也可以優(yōu)先預(yù)約?？铺?/p>

目前，深圳市衛(wèi)計(jì)委正在計(jì)劃建設(shè)全市公立醫(yī)院的統(tǒng)一“號源池”，將全市二三級醫(yī)院專科號集中起來，優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放。

居民找家庭醫(yī)生看病時(shí)，如需要轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，將可以優(yōu)先預(yù)約專家號，優(yōu)先預(yù)約床位，優(yōu)先預(yù)約檢查。

家庭醫(yī)生服務(wù)在全國都處于起步階段，深圳正在逐步完善，不斷做實(shí)。

接下來，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委將制訂面向市民的“家庭醫(yī)生服務(wù)手冊”，讓市民快速了解家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)容、流程和渠道。此外，深圳還將建立家庭醫(yī)生一站式服務(wù)平臺，為簽約居民提供24小時(shí)熱線電話、APP響應(yīng)服務(wù)。

怎樣找到你的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)？

來源：深圳衛(wèi)計(jì)委