民營醫(yī)療，指的是除國有和集體所有之外的醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生中心等，是醫(yī)療體系的重要組成部分。鼓勵社會辦醫(yī)，提供多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院綜合改革并行為“醫(yī)改”的重點工作任務(wù)。
2017年，是民營醫(yī)療發(fā)展的重要時間節(jié)點，鼓勵社會辦醫(yī)細則推開、診所開辦資格放寬、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)放開、資本涌動，民營醫(yī)療迎來突破和發(fā)展的一年。
從政策、產(chǎn)業(yè)、運營三個層面回顧民營醫(yī)療2017年的發(fā)展，解讀民營醫(yī)療發(fā)展關(guān)鍵詞，展望民營醫(yī)療發(fā)展趨勢與路徑。
政策：釋放鼓勵民營醫(yī)療發(fā)展積極信號
解析2017年的政策之前，先簡要回顧民營醫(yī)療在我國的發(fā)展情況。目前看，我國民營醫(yī)療在數(shù)量上已經(jīng)占到半壁江山，但是在診療量、社會地位、品牌建設(shè)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)存在一定差距。
據(jù)衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)，截至今年初，全國社會辦醫(yī)機構(gòu)有44.4萬家，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)45%；社會辦醫(yī)院1.69萬家，占醫(yī)院總數(shù)57.2%。
2011年至今，社會辦醫(yī)院數(shù)量翻一番，但從診療人次看，二者還存在較大的差距，比例大約為9：1，即大約九成的病人選擇到公立醫(yī)院而不是民營醫(yī)院就醫(yī)。
近幾年的民營醫(yī)療相關(guān)政策有幾個著力點：
一是放寬市場準入，鼓勵社會資本投資健康服務(wù)業(yè)；
二是從布局規(guī)劃、財稅政策、醫(yī)療設(shè)備、人才資源等方面給予了優(yōu)惠政策；
三是民營醫(yī)療和公立醫(yī)療、醫(yī)保等的關(guān)聯(lián)加強，改革與創(chuàng)新之間形成聯(lián)動。
2017年，民營醫(yī)療相關(guān)的政策基本延續(xù)了以上提到的幾個著力點。
2017年1月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》。提出支持社會辦醫(yī)，進一步優(yōu)化政策環(huán)境，在重點專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位等方面對所有醫(yī)療機構(gòu)同等對待。促進了醫(yī)療人才向民營醫(yī)療流動。
2017年2月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于修改〈醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則〉的決定》，新增了醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心等類別醫(yī)療機構(gòu)的基本標準和管理規(guī)范，拓寬了社會力量辦醫(yī)渠道。
同月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，通過建立醫(yī)師區(qū)域注冊制度、電子注冊制度、注冊信息公開和查詢制度，改進醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和科學(xué)配置，改善了民營醫(yī)療發(fā)展的人才困境。
2017年4月，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)診所備案暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長技術(shù)人員醫(yī)師考核注冊管理暫行辦法》兩份文件（征求意見稿），正式就中醫(yī)診所由審批制改為備案制做出具體說明，明確中醫(yī)診所備案即可開辦。
2017年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，提出力爭到2020年，社會力量辦醫(yī)能力明顯增強，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽度顯著提高，打造一大批有較強服務(wù)競爭力的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)供給基本滿足國內(nèi)需求。
2017年8月，國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，提出十項具體重點改革。包括：取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批；對二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”；對外國醫(yī)療機構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織以合資或者合作形式設(shè)立的診所，放寬外方投資股權(quán)比例不超過70%的限制等。
以上提到的政策，從準入門檻、人才、辦醫(yī)范圍、審批、財稅政策、監(jiān)管等方面簡政放權(quán)加強引導(dǎo)，營造了社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域的良好政策環(huán)境，激活了社會辦醫(yī)活力，投資主體和投資方式更加多元。
資本熱情高，收購、投資、新建為主要進入方式
在良好的政策導(dǎo)向之下，社會資本對醫(yī)療的參與熱情也空前高漲。據(jù)動脈網(wǎng)不完全統(tǒng)計，截至今年10月底，有27家上市公司參與了近50個醫(yī)院項目的建設(shè)，涉及綜合、?？漆t(yī)院、康復(fù)中心、公立醫(yī)院改造等領(lǐng)域，主要參與方式包括收購、投資、新建等。
以下我們選取幾個重點案例來解讀社會資本介入醫(yī)療的領(lǐng)域和方式。
常寶股份（002478，SZ）于今年1月26日發(fā)布發(fā)行股份購買資產(chǎn)并募集配套資金暨關(guān)聯(lián)交易公告，擬收購什邡二院100%股權(quán)、洋河人民醫(yī)院90%股權(quán)、瑞高投資100%股權(quán)（持有單縣東大醫(yī)院71.23%股權(quán)）。該三筆交易分別作價2.28億元、3.51億元、4.13億元，合計作價近10億元。
一次性投入近10億元，拿下三家醫(yī)院，常寶股份對醫(yī)療投資的熱情可見一斑。
常寶股份主要從事天然氣用管、鍋爐管和機械管等專用鋼管的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售，是一家不擇不扣的制造業(yè)公司。其2016年營收為22.05億元，歸屬上市公司股東凈利潤為1.10億元。
受行業(yè)下行、國際油價下跌、原材料價格一場波動等影響，常寶股份近年業(yè)績出現(xiàn)大幅下滑。其2016年營收較2013年39.88億元幾近腰斬，正是在這種情況下，常寶股份謀求多元化探索，發(fā)力大健康產(chǎn)業(yè)。
從交易標的看，什邡二院是一家二甲綜合醫(yī)院，2016年1-8月收入6018.67萬元；洋河人民醫(yī)院是洋河地區(qū)目前唯一一所大型綜合醫(yī)院，2016年1-8月營收5523.24萬元；單縣東大醫(yī)院位于蘇、魯、豫、皖四省交界處的單縣經(jīng)開區(qū)，2016年1-8月收入為1.48億元。三者合計營收約2.6億元。
花10億元拿下年合計流水近3億元的三家公司，怎么看都是一筆不錯的買賣。常寶股份證券代表在接受采訪時稱，“大健康產(chǎn)業(yè)是一個朝陽行業(yè)，如果未來大環(huán)境發(fā)生變化，以后也不排除繼續(xù)進軍大健康行業(yè)?！?/span>
與常寶股份類似，宜華健康（000150，SZ）亦是積極轉(zhuǎn)型大健康產(chǎn)業(yè)的公司之一。其前身為宜華地產(chǎn)，是粵東地區(qū)首家地產(chǎn)上市公示，2015年完成更名，向醫(yī)療健康業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，先后收購眾安康和參股友德醫(yī)，經(jīng)過近幾年一系列成功的資本運作和產(chǎn)業(yè)布局，宜華健康已形成醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩大核心業(yè)務(wù)，重點布局民營綜合性醫(yī)院和中高端養(yǎng)老社區(qū)。
宜華健康今年共完成6起對醫(yī)療機構(gòu)的收購或控股，標的包括江陰百意中醫(yī)醫(yī)院、昆山長海醫(yī)院、余干仁和醫(yī)院、杭州養(yǎng)和醫(yī)院、杭州慈愛養(yǎng)老醫(yī)院、杭州下城慈惠老年護理院。
宜華健康在半年報中稱，將繼續(xù)加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的收購工作，不斷完善醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)平臺建設(shè)；穩(wěn)步推進養(yǎng)老社區(qū)投資及運營業(yè)務(wù)，打造連鎖式會員制養(yǎng)老；加速推進信息化建設(shè)，探索建立信息化平臺。
投資方面的例子更多，包括與公立醫(yī)療機構(gòu)合作組建新的醫(yī)院、投資醫(yī)院管理公司等。如廣州陽普醫(yī)療與宜章縣人民政府簽訂PPP模式共建宜章縣中醫(yī)醫(yī)院、中南建設(shè)參與濟寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年護養(yǎng)院PPP項目。
還有一個模式是托管公立醫(yī)院，新三板掛牌公司羅曼新材于今年1月份與烏海同和醫(yī)院、阿克蘇市同和醫(yī)院、阿克蘇市瑪利亞婦科醫(yī)院、烏蘭浩特九州泌尿?qū)？漆t(yī)院、紅十字同和綜合門診部、巴彥淖爾紅十字同和醫(yī)院、延安協(xié)和醫(yī)院七家醫(yī)院簽署托管協(xié)議。
新建醫(yī)院的上市公司包括通策醫(yī)療、創(chuàng)新醫(yī)療、廣生堂等。廣生堂9月1日公告，設(shè)立全資子公司福州和睦家廣生婦兒醫(yī)院有限公司。值得注意的是，這是和睦家這一知名外資醫(yī)療服務(wù)品牌與國內(nèi)上市公司的第一次合作，和睦家輸出品牌和管理，實際業(yè)務(wù)由國內(nèi)公司操盤。
除了醫(yī)院標的外，診所亦是資本追捧的熱點，專門從事連鎖診所業(yè)務(wù)的卓正醫(yī)療、強森醫(yī)療也在今年獲得了巨額融資；網(wǎng)紅醫(yī)生于鶯、歐茜等開辦的診所背后不乏風險投資的身影。
我們預(yù)計，在政策持續(xù)利好的情況下，資本對民營醫(yī)療的熱情將持續(xù)高漲，投資主體、參與方式也將更加多元化。
運營：品牌建設(shè)是民營醫(yī)療發(fā)展關(guān)鍵詞
我們采訪了前三甲醫(yī)院副院長、武漢德勵五合醫(yī)療科技有限公司執(zhí)行董事兼CEO郭俊及東莞市峰田醫(yī)療投資有限公司負責人李智勇，兩位從實操層面解讀了民營醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵。
郭俊認為，從民營醫(yī)療發(fā)展軌跡上看，無論是政策還是市場，對于民營醫(yī)療的期許在不斷提高。隨著醫(yī)療需求和用戶健康觀念的更新，現(xiàn)在民營醫(yī)療必須突破原有運營策略的限制，要對業(yè)績下行采取更果斷措施，清楚其在醫(yī)療行業(yè)中定位。“品牌塑造”應(yīng)該是2017年民營醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵詞。
李智勇則稱，“開放”是2017年民營醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵詞。
他表示，2017年國務(wù)院連續(xù)出臺了多項醫(yī)療改革實施綱領(lǐng)，社會辦醫(yī)作為國家醫(yī)改重要的組成部分，國家今年也給予了較大的政策支持，比如取消規(guī)劃限制、科目分類獨立審批等。
盡管未能真正做到與公立同等待遇，但已是近幾年來最大的開放了。同時為促進醫(yī)療人才的流動，國家也大力鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生集團率先誕生，標志著醫(yī)療人才正在由以往公立壟斷的局面逐漸被打破，醫(yī)療人才將會被解放出來，釋放到社會當中，正面促進民營醫(yī)療的發(fā)展。
從民營醫(yī)療發(fā)展的優(yōu)劣勢上，人才、管理、定位、品牌、公信力等是發(fā)展的關(guān)鍵著力點。
郭俊認為，人才是民營醫(yī)療的唯一資本，唯有優(yōu)質(zhì)人才才能讓醫(yī)院具備強的吸引力與競爭力。民營醫(yī)院應(yīng)該注重人才的引入，特別是創(chuàng)新型人才?！安辉谌瞬派舷聦Ψ?，誰也別想實現(xiàn)創(chuàng)新和重生?！?/span>
在定位上，民營醫(yī)療應(yīng)該向特色?？?、高端醫(yī)療上下工夫?！罢w上說，在不少一線城市已經(jīng)聚集了一些高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和國際健康城，但與具有影響力的醫(yī)院相比，高端醫(yī)療服務(wù)的表現(xiàn)力比例還是比較低，這表明民營醫(yī)療在該層級上還有繼續(xù)提升的可能性?！惫”硎尽?/span>
李智勇則認為，民營醫(yī)療發(fā)展的優(yōu)勢在于其靈活性。“能開就開，不能開就關(guān)，這一點比公立醫(yī)療市場化程度高很多?！?/span>
在品牌建設(shè)上，民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該把商業(yè)、公益性、社會責任等綁定在一起，為患者帶去真正的價值，全面滿足患者的需求，才能迎來自身的發(fā)展，也會逐步建立自己的公信力與品牌。
民營醫(yī)療的發(fā)展趨勢有三個走向：
第一個是?？瓢l(fā)展，細分切入是最佳機會，把一個?？谱龀杉獾妒敲駹I醫(yī)療發(fā)展或資本進入的最好方式；
其二是抓住多點執(zhí)業(yè)的機會，把醫(yī)療機構(gòu)打造成醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的平臺，設(shè)計好管理和薪酬體系，利用好人才資源；
其三是結(jié)合公立醫(yī)療機構(gòu)改革做文章，如目前推行分級診療，要把患者降到基層去，民營醫(yī)療相較于基層公立醫(yī)療機構(gòu)有競爭力，要注意吸收分級診療帶來的患者資源，把握政策機會，政策+市場雙保障。
對于民營醫(yī)療發(fā)展下一階段的要點，郭俊表示應(yīng)該抓住兩個核心，其一是提供優(yōu)質(zhì)的診斷和治療服務(wù)，其二是優(yōu)化流程服務(wù)和就診體驗?！扒宄约旱氖姑?，讓患者在醫(yī)療服務(wù)中更有安全感和獲得感，保護患者醫(yī)療安全，才能讓患者產(chǎn)生情感認同?！?/span>
“民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該定位清晰、建立人才吸納、培養(yǎng)體系，完善內(nèi)部管理；打破傳統(tǒng)醫(yī)療治病思維，建立專業(yè)防病體系，主動吸引患者；提高?？平ㄔO(shè)水平，在技術(shù)上有競爭力。”李智勇表示“當然，最重要的還是良心經(jīng)營，踐行醫(yī)德，謹記醫(yī)者仁心?！?/span>
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