共享護士來了！看衛(wèi)健委如何回應(yīng)

近日，山東、福建等地興起的新型互聯(lián)網(wǎng)+居家醫(yī)療模式――“共享護士”引發(fā)公眾熱議。這項搭上“互聯(lián)網(wǎng)+”順風(fēng)車的新型醫(yī)療模式在為患者帶來便利的同時，也引發(fā)社會對其安全性的質(zhì)疑。作為主管部門的國家衛(wèi)健委日前作出回應(yīng)，將總結(jié)各地“共享護士”的做法經(jīng)驗，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展。

與大眾熟悉的共享單車等APP類似，打開手機APP，選擇需要的服務(wù)，下單，等待平臺篩選，只需十幾分鐘，就能享受護士或醫(yī)生上門提供服務(wù)，這是近期流行于山東等地的“共享護士”模式。

“共享護士”APP都能提供哪些服務(wù)？記者在手機上下載了一款提供此服務(wù)的APP，其首頁可提供的服務(wù)除了常規(guī)的打針、輸液、采血等，還包括導(dǎo)尿、灌腸、拆線以及母嬰育兒等。

這種新型“互聯(lián)網(wǎng)+居家護理”的模式正受到不少用戶歡迎，北京的萬雋女士就是該APP的一名忠實用戶。她告訴記者，自己家中上有老下有小，平時很少有時間去醫(yī)院，這款A(yù)PP在很大程度上解決了她的“麻煩”?！叭メt(yī)院掛號要排隊，家里老人孩子不舒服，我現(xiàn)在都直接預(yù)約醫(yī)生護士上門?！?/span>

目前來看，各個平臺推出的共享護士app功能區(qū)別不大，主要提供護士上門服務(wù)。護士來源除了三甲醫(yī)院外，也有部分來自基層醫(yī)院門診等；服務(wù)的項目則五花八門，但主要包括打針輸液、換藥以及母嬰護理等項目。

與公立醫(yī)院相比，記者注意到共享護士類APP在價格上普遍偏貴。以基本的輸液打針等服務(wù)為例，大部分APP上門服務(wù)價格在150元左右，超過按小時計費。而根據(jù)北京公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格(2017版),成人門診靜脈輸液一般公立醫(yī)院價格在7元左右，僅這一項就相差近20倍。

但在從業(yè)人員趙飛看來，與患者去醫(yī)院排隊所耗費的成本相比，目前的定價尚在“可接受范圍”。且共享護士模式不僅能為患者提供方便，平臺還會給患者和護士適當補助，能增加護士的收入。

“現(xiàn)在的護士付出多，收入?yún)s不理想。尤其是有些護士年齡較大幾乎無法上夜班，而這些APP為她們提供了技能變現(xiàn)的機會，提高了收入?！北本┪鞒菂^(qū)某醫(yī)院護士楊杰告訴記者。

事實上，共享護士APP并非首次出現(xiàn)，近兩年共享經(jīng)濟熱潮的涌起，也讓醫(yī)療領(lǐng)域成為下一個風(fēng)口。巨大的護理需求和專業(yè)護理力量通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式整合，“共享護士”正走進普通百姓家庭。

全國老齡辦最新統(tǒng)計，截至2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，占總?cè)丝诒戎剡_17.3%，平均近4個勞動力撫養(yǎng)1位老人。而不少老年人患有慢性疾病，需要定期進行健康護理；在住院病人當中，至少有20%~30%的病人出院后仍需護理。

大眾對護士上門服務(wù)有著強烈的需求。移動護理平臺為護士提供了技能變現(xiàn)的機會，“共享護士”在看似“雙贏”的同時，其中的不安全因素也不容忽視，主要集中為護士資質(zhì)、醫(yī)療安全等。

根據(jù)國家衛(wèi)健委2008年實施的《護士職業(yè)注冊管理辦法》規(guī)定：護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書后》，方可按照注冊執(zhí)業(yè)地點從事護理工作。據(jù)記者從國家衛(wèi)健委了解，目前除北京、天津、廣東作為護士區(qū)域化注冊試點地區(qū)，可進行護士區(qū)域化注冊試點工作外，其余絕大多數(shù)省份護士尚無多點執(zhí)業(yè)資質(zhì)。

“這意味著上門服務(wù)實際上是屬于脫離注冊執(zhí)業(yè)地點而進行，有非法執(zhí)業(yè)嫌疑?！北本┚熉蓭熓聞?wù)所律師周雪峰分析。

此外，護士上門服務(wù)中心出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險如何規(guī)避？則是“共享護士”平臺是否靠譜的關(guān)鍵。記者注意到，目前的共享護士類APP，對于風(fēng)險較大的病號，一般不會接單，而護士也會選擇風(fēng)險較低的訂單。有著多年護理經(jīng)驗的楊杰坦言，上門輸液的最大風(fēng)險在于其中的不可控性，患者可能在輸液時出現(xiàn)不良反應(yīng)。而患者家庭缺乏應(yīng)急搶救設(shè)備，“不僅病人會非常危險，而且其中的醫(yī)患糾紛也難以理清?！?/span>

今年4月28日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。要求健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”諸多方面。

國家衛(wèi)健委相關(guān)部門在接受記者采訪時指出，目前部分有條件省市探索開展“共享護士”上門服務(wù)，解決了老年人和行動不便患者就醫(yī)難問題，給老百姓帶來了便利，不失為護理服務(wù)進入家庭的一種探索。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，這意味著我國在全面建成小康社會的背景下也面臨著強大的老齡化壓力。在趙飛看來，老齡化+醫(yī)療資源的有限，合力鑄成了很多中國人希望在家看病的迫切需求?！啊蚕碜o士’雖存在一些瑕疵，但某種程度上回應(yīng)了“在家看病”的基本愿望?！北本┐髮W(xué)教授吳志攀表示，“大多數(shù)規(guī)范的制定者在面對“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的時候，都難免表現(xiàn)得滯后一些，應(yīng)該留出時間?！?/span>

對于護士與網(wǎng)約平臺簽約是否合法，相關(guān)主管部門接受采訪時表示，簽約網(wǎng)約平臺和實體醫(yī)療機構(gòu)的多點執(zhí)業(yè)還不一樣，不過也沒有相關(guān)政策。國家衛(wèi)健委表示，下一步將在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合推進分級診療和持續(xù)深化醫(yī)改工作，逐步修訂完善護士執(zhí)業(yè)管理相關(guān)政策。同時，進一步貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展意見》，結(jié)合各地探索開展“共享護士”的做法經(jīng)驗，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展，以滿足公眾多樣化、多層次的健康需求。