北京醫(yī)改新政策出爐：公立醫(yī)院多項費用取消，設醫(yī)事服務費

　　北京市3月22日宣布，從4月8號起，全面實施《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》。這次改革與大家息息相關，涉及北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)，將取消掛號費、診療費、藥品加成，設立醫(yī)事服務費，435項醫(yī)療服務價格也進行規(guī)范調(diào)整。另外，政府購買服務的社會辦醫(yī)療機構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，也可以自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革。

　　取消藥品加成 規(guī)范醫(yī)療服務價格

　　此次改革的具體內(nèi)容包括三個方面。第一點，取消不含中藥飲片的全部藥品加成，所有藥品實行零差率銷售。設立醫(yī)事服務費，以三級醫(yī)院為例，普通門診醫(yī)事服務費50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家100元，急診醫(yī)事服務費70元，住院醫(yī)事服務費每天每床位是100元。醫(yī)事服務費設立后，同步取消掛號費和診療費，這也是為了體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞動價值，補償醫(yī)療機構(gòu)部分運行成本。

　　第二點是規(guī)范醫(yī)療服務價格。對435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調(diào)整，并重新規(guī)范。重點提高了床位、護理、中醫(yī)、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。

　　第三點是組織實施藥品陽光采購。向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購平臺公示。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價格，通過市場的價格作用來保證臨床藥品供應。

　　詳細解讀北京醫(yī)改新政策內(nèi)容

　　1、掛號費、診療費將消失

　　此次公布的方案中，最引人注意的就是北京公立醫(yī)療機構(gòu)將取消藥品加成(不含中藥飲品)和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費。北京市衛(wèi)計委主任方來英介紹，醫(yī)事服務費的本質(zhì)，是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務的醫(yī)務團隊的補償。

　　據(jù)了解，北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。不過，不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務費及報銷金額有所區(qū)別。例如，三級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務費為50元，知名專家則為100元，兩者的報銷金額均為40元，而二級醫(yī)院的普通門診醫(yī)事服務費為30元，報銷金額為28元。

　　2、藥品價格更便宜

　　取消公立醫(yī)療機構(gòu)15%的藥品加成，實行零差率銷售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補醫(yī)機制的關鍵。此外，方案還明確將實施藥品陽光采購，方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標、全國中標價格，向社會公開醫(yī)療機構(gòu)采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態(tài)。通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。

　　3、醫(yī)療服務項目價格有升有降

　　此次改革落地后，民眾將感受到醫(yī)療服務項目價格有所變化。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，將對435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調(diào)整。上調(diào)護理、中醫(yī)、手術等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設備收費價格。例如，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。而普通床位費，從現(xiàn)行的28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術從234元調(diào)整為560元;針灸從4元提高為26元等。

　　通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。有媒體指出，短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

　　4、4種慢性病患者可享2個月長處方報銷便利

　　據(jù)了解，此次醫(yī)改方案實施后對參保人員就醫(yī)報銷流程不產(chǎn)生影響。北京市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關規(guī)定。此外，北京還將出臺一系列配套措施，方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥。

　　這其中包括不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量;統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍;給予高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利;鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷等等。

　　5、生活困難群體將獲更多保障

　　在此次改革中，生活困難群體也將獲更多保障。北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標準。

　　其中，門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象除外)。住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元。承擔住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標準執(zhí)行。此外，重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。

　　社會救助對象在享受醫(yī)療救助后，個人負擔仍然較重、超出家庭承受能力，導致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現(xiàn)困難的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。

　　醫(yī)改是一項民生工程，醫(yī)改成功與否就是看能否讓普通群眾都能看得起病。廣大群眾是醫(yī)改的直接受眾，因此，北京新醫(yī)改能否在全國推廣，就要看廣大群眾的切身感受。如果北京新醫(yī)改不僅提高了醫(yī)務人員待遇，還給老百姓帶來了實實在在的好處，那么就很值得其他地方借鑒施政。